“我是他的妻子，去年十月份因为钱的事儿和我吵了一架，然后就他就开始不对劲了，最开始老是听到耳朵边有其他人说话的声音，刚开始的几天听不清说什么，后来说的越来越清楚，他还给我们转述，说的是有鼻子有眼的，当时送到医院去治疗，就说是他精神压力大了，需要放松。”
“然后我们家就给他安排了个职业经理人代替他的工作，但是他还是整天不开心，说是我们不理解他，说他压力很大，我们也不知道怎么办，就又带着他出去旅游散心，不过旅游的时候又和他吵了几次，后来回到家里后，他就说要离婚。”
“那我当然不可能同意这件事儿了，他爸妈也不同意，然后家里好些人都劝他，然后他就不说话了，开始自说自话，说是周围有好些人都在和他说话，我们就把他送到医院去检查，这次检查说是神经官能症。”
“然后我们就送他到精神病院去了，结果当天晚上他就拿着刀子划脖子，还好被我们发现了，后来我们就怕了，就把人送到精神病院去治疗了，过了一段时间后，那边说不是神经官能症，说是精神分裂。”
“治疗了好些日子，到现在也没治好。”
“反倒是症状越来越凶了，每天只能睡两个小时，还经常莫名其妙的恐惧，或者突然就对外边的一切不闻不问了，就像是现在一样。”
这时候他家里另外一个人递上来了国外的治疗文件和检查报告。
方言微微走起眉头，打开文件看了起来。
他快速翻阅着国外的检查报告，目光停留在“幻听、情绪淡漠、睡眠障碍”等关键词上，手指轻轻敲击着诊台，转头向家属进一步追问：
“他出现幻听后，除了说有人跟他说话，有没有说过这些声音是在指责他、或者命令他做什么？比如让他别吃饭、或者觉得周围人要害他？”
家属愣了一下，随即点头：“有！前阵子总说‘有人在骂他赚黑心钱’，还说我们给他的饭里下了东西，宁愿饿肚子也不吃，后来我们只能端着碗看着他吃，他才肯动筷子。”
“那他恐惧的时候，一般是在什么场景下？比如看到特定的东西、或者听到某种声音后突然害怕？”方言继续追问，眼神始终关注着患者的状态，患者依旧低着头，手指无意识地抠着衣角，对周围的对话毫无反应。
“大多是晚上！”另一位家属补充道，“有时候半夜突然坐起来，说‘窗外有人盯着他’，抱着被子缩在墙角发抖，我们开灯给他看，说什么都不信，非得等天快亮了才敢躺下，所以每天只能睡两三个小时。”
方言皱起眉头来，他来到患者轮椅边，拿起患者的手开始切脉。
左右手摸完后，发现脉象浮滑。
接着方言打算看看他的舌苔，他先试着对患者说道：
“能听到我说话吗？”
患者没有说话也没任何的反应。
接下来方言就对着患者家属说道：
“我要看下他的舌苔，你们谁能帮我弄开他的嘴巴？”
听到方言话，患者的妻子立马站了出来。
对着方言说道：
“我来吧。”
患者妻子轻轻扶住患者的下巴，小心地将他的嘴巴撑开了，看起来好像不是第一次做这事儿了。
方言拿起手电筒，俯身观察，只见患者舌尖红，苔白干。
看到这时候，方言对精神分裂这个结论有点怀疑了。
典型精神分裂常伴随的“痰热扰心”，一般是舌苔黄腻、狂躁易怒等特征，他这个明显不符，而且听刚才患者家属说的症状诱因与情绪刺激高度相关，更偏向“郁证”范畴。
患者的舌象舌尖红、苔白干、脉象浮滑与症状表现，更契合“肝郁化火、阴虚内热”的中医病机。
详细说，中医认为，舌尖对应“心肺”，舌尖红多为“心火或肝火上炎”；苔白干则是“阴虚津液不足”的表现。
若为典型精神分裂中医多归为“狂证”或“癫证”，因长期痰热堵滞心神，舌象常是舌苔黄腻、舌质暗红，也就是痰热内蕴的特征。
但患者苔白干、无腻苔，说明体内无明显“痰浊”，反而有“津液耗伤”，与精神分裂的核心病机“痰热扰心”矛盾。
浮脉主“表证或气机郁滞”，滑脉虽可能提示“痰浊”，但结合“苔白干”，此处的“滑脉”更可能是“肝郁日久化火，气机紊乱导致的脉气浮动”，而非“痰瘀阻滞”的实滑脉。典型精神分裂若伴随痰瘀，脉象多为沉滑或弦滑，与患者“浮滑脉”体现的“气机郁于上、内热初起”不符。
方言重新回忆了一下刚才患者妻子说的情况。
