第228章 洞房坏事和采访！
穆楠书白了陆成一眼，声音嗔怪：「要不要这幺中二呀？」
陆成稍稍有点脸红，道：「今天和昨天，我特意研究了一下州医院里急诊科的常规病种！」
「我发现，要在这里查漏补缺并不容易。而在这里，基本上也没有往上进一步转诊的可能性了。」
「在这样的局面下，如果还想做点事情的话，就只能想一想别的路子了。」
穆楠书问：「你说得更加具体点。」
「地级市医院与县医院不同，州医院里常规的手术，专科的核心手术每个专科都能拿得下。」
「在这样的情况下，想要从专科抢手术做是没机会的，无非是好不好的区别。」
「每个专科的医生也多，专科内的病种不仅吃得下，反而不够吃。」
「所以，好像只有一些罕见的择期、非超急诊的病种，可以考虑搞一搞。」
陆成道：「这是基于一定实情的，吉市要转诊的病人一般是去省里面的医院，吉市距离沙市比较远。」
「虽然有高铁，病人来回奔波并不容易。」
穆楠书回道：「那这些和你之前所说的那些话有啥关系呢？」
「肝破裂啊。」
「目前的肝胆破裂，胆囊破裂的专有治疗是切胆，肝脏破裂基本不会考虑肝脏全切。」
「保肝术的入门门槛又比较高，所以我想去试一试。」陆成说。
普外科的相应手术中，除了血管相关疾病外，比较凶险的就是肝胆等实质性器官破裂了。
「以前陈教授给我讲过，保肝术的核心重点并不是在于缝合，而是在于血流阻断，也就是止血术的灵活应用。」
「所以，急诊科最核心的两个基本功就在于止血术和切开术。」
「切开术在于快速暴露，及时地发现病灶点，及时地予以应对处理。」
「止血术则在于第一时间保住患者的循环血流量。」
「不过现在还有一个问题就是，州人民医院里，没有人可以开展ecmo，这对于一些大型的创伤患者而言，是抢救最大的短板。」
「我想去学一下怎幺建立ecmo！湘雅二医院里的急诊科，就有ecmo的专业团队」
穆楠书知道ECMO，体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。
是急诊抢救中保命的神器，可以延长患者的抢救时间线。
「嗯…所以你还是要出去进修？」穆楠书问。
陆成笑了笑：「也不用进修这幺长的时间，我们学得快的话，一个高级研修班就可以解决很多烦恼了。」
「但比较棘手的问题就是，ECMO的开机费很贵，即便是引了进来，我们医院也不会有很多人用得起。」
穆楠书深吸了一口气，压住了对陆成自傲的不满：「用不用得起和有没有得用，是两个维度的问题了吧？」
陆成则说：「其实我更希望，技术和器械最好是大家都是用得起的。」
「那除非ECMO国产化，不然的话，医疗公司为了回收研发成本，费用就不可能降得下来，哪怕是集采都不可能。」
穆楠书道：「不是说国产的ECMO已经上市了幺？去年一月份就上市应用了。」
陆成道：「我更加详细地了解过，ECMO的核心部件包括氧合器和血泵，这些部件对材料和工艺要求极高。」
「进口品牌涂层为灭活肝素涂层，目前也是独家，连续使用时间14天以上。」
「国产品牌连续使用时间只有5天的认证。」
「氧合器为方形编制技术，国产品牌都为圆形，方形更有利于减少阻力，对血液的破坏小，保护血液，进口品牌在这些关键技术领域有较深的积累，国产ECMO在某些高端材料和精密制造工艺存在一定的差距。」
「而且，一旦开机之后，国产的耗材其实比进口耗材还更贵一些，医院在长时间临床诊疗过程中，使用进口的既能降低成本，又能减轻病患者的经济负担。」
「是不是觉得可笑了？」
穆楠书还真没了解过相应的价格。
综合来算，进口的负担比国产还要高，就扯得有点让人难受了。
但穆楠书是够聪明的：「所以，你的意思是，如果急诊科就可以应用ECMO的话，你就可以绕过肝脏的循环系统，增加肝破裂患者的抢救时间，以此为基础搞保肝术？」
「是啊！」陆成无奈：「保脾术应用相对简单，因为脾全切了也没事，可以第一时间进行机械止血，不影响患者的生命体征。」
「但肝脏系统，是人体最大的代谢系统，如果没有体外循环辅助的话，肝脏停止运行一段时间的话，代谢废物可能就把病人带走了。」
