这种手术速度越快，肝脏恢复得越好。前期工作尤其不能出乱子。
就像是你和一个有点意思的姑娘，一边交换口水的时候，一边动作千万要轻，还要准。
不然就出麻烦，本来口水换的不错，对方也柔软下来了，结果人家的扣子在前面，你在背后拼命的找，指头都找的变成麻了，就差上嘴把袋子咬断了。
结果，人家姑娘忽然觉得不合适了，站起来一个耳光，转身拉着衣服拉链走人了。
病肝终于被完全游离，只剩下肝动脉、门静脉、肝下下腔静脉和肝上下腔静脉与身体相连。接下来是病肝的切除和供肝的植入，这是手术的核心高潮。
“准备断血管！”张凡沉声道。麻醉师立刻开始控制性降压，减少血管离断时的出血。
“肝上下腔静脉，阻断钳！”
“肝下下腔静脉，阻断钳！”
“门静脉，阻断钳！”
“肝动脉，阻断钳！”
四把无损伤血管钳就像是四双手死死的捏住对方的内衣口子一样，病肝的血供被完全切断。
“离断！”手起刀落，病肝被完整取下，迅速放入无菌盆中，创面立刻有大量渗血。
硬化的脂肪肝就像是紫色蛋糕上面撒了一把水泥粉一样，灰灰暗暗的，就像是一坨散发着怪味的大理石一样。
“吸引器跟上！温盐水纱布压迫！”巡回护士立刻递上温热的湿纱布。
张凡的声音再次响起，语速略快，但依然清晰：“压迫位置要准，肝后下腔静脉窝和膈肌脚是出血‘重灾区’。李医生，你压膈肌脚这边，用纱布卷成卷，垂直压下去，用点力！吸引器别停，吸干净术野！王老师，检查门静脉残端和肝上下腔静脉残端，修剪平整，准备吻合！”
供肝被小心翼翼地放入腹腔，这个时候肝脏并不是耀眼的紫色，而是微微有点发白，有点萎缩。
就像是一朵马上要凋谢的朵一样。
开始进行血管吻合。
这种顺序是从里到外，从难到易。
5-0 prolene缝线进行连续缝合，针尖在脆弱的血管壁上穿梭。
“进针角度要垂直一点，这样血管壁内翻更好，外翻容易形成血栓。
针距保持均匀，大约1.5mm。
张力要适中，太紧会撕裂，太松会漏血。拉线时，助手配合，用镊子轻轻‘送’一下血管壁，别硬拽。
门静脉压力高，吻合要更严密。连续缝合，收线时稍微紧一点。开放前，让麻醉师准备好，可能会有短暂的血流动力学波动。”
一场手术做的张凡嘴都麻木了。
需要提点的地方太多了，这就是西北医疗的弊端。
有些手术做的太少了，这也是一些小国医疗的弊端。
手生！而且不光手生，因为没有大量的手术，医生根本就挑选不出来尖端医生。
就像是华国顶级医院挑医生，你一进手术室，一台手术下来，人家就知道你还有没有上升的空间。
“准备，门静脉吻合完成，开放阻断钳。”
当鲜红的血液瞬间涌入苍白的新肝脏，肝脏以肉眼可见的速度变得红润饱满起来！这是新肝获得血供的标志性时刻——再灌注。
“血压下降！70/ ！”麻醉师立刻报告。
“快速补液！去甲肾泵入，维持灌注压！”
“注意观察肝脏颜色和张力！有无斑？”
肝脏均匀红润，没有斑，说明灌注良好。血压在药物支持下也很快回升稳定。一旦出现斑，这就麻烦了，等于说就是前面是老虎，后面是大狗熊。
