手术室内，苏简柔已经处于昏迷状态，被推送上了手术台。
患者采取截石位，肠道准备已经完成，同时使用广谱抗生素静脉滴注。
方知砚着手铺设无菌单，遮住了那白花花的风景之后，手术便正式开启。
别看似乎有不少人会诊。
但这场手术的实际参与者却很少。
因为患者毕竟是一个公众人物，再加上余海棠的要求，所以连观看方知砚手术过程的机会都不存在。
首先，需要建立经直肠的腹腔通道。
使用治疗性双通道结肠镜经肛门进入直肠，在直肠乙状结肠交界处的侧壁，选择了一个点。
而后，采用IT刀，在选定点的黏膜上做一个小切口。
再通过切口向黏膜下层注入生理盐水，靛胭脂，形成安全垫。
接着，使用ESD技术环形切开黏膜，并小心翼翼地在黏膜下进行分离。
逐步暴露并切开肌层，最后切开浆膜层。
而这个开口，就是内镜进入腹腔的通道。
这场手术没有观摩者，也就没有人喊六六六。
方知砚总觉得有点不习惯。
做手术做多了，没有人在旁边喊牛逼好像少了点什么。
不过不重要，只要能够治好患者，那就是方知砚最大的荣耀。
手术一点点地进行。
方知砚动作很快，他利用结肠镜通过这个切口深入盆腔腹腔，在通过内镜的工作通道向腹腔内注入二氧化碳，为操作创造空间。
然后，便到了最具挑战性的步骤之一。
寻找阑尾！
首先，内镜在广阔的腹腔内缺乏支点，视野受限。
其次，这里的器械操作与手的动作是相反的，类似于照镜子。
没有足够的经验，在这种地方手术，那绝对是寸步难行的。
方知砚凭借着无数次的肌肉记忆，熟练地切开阑尾内侧表面黏膜，只切开一层，到血管处为止。
然后双手操作钳子，钝性分离黏膜。
这是一个技术活，操作难度比普通的手术要成指数级增长。
别看只是小小的阑尾炎手术，一般的医生，根本无法进行这个操作。
稍有不慎，钝性分离力度控制不佳的情况下，极可能把肠子撕坏。
